Ce este keratoconusul?

Keratoconusul este o afecțiune degenerativă a corneei, caracterizată prin subțierea progresivă și deformarea conică a acesteia. Corneea normală este sferică, permițând focalizarea clară a luminii pe retină. În keratoconus, corneea devine conică și neregulată, provocând distorsiuni vizuale severe.

Keratoconusul apare de obicei în adolescență sau la vârsta adultă tânără (15–35 ani) și poate progresa până în jurul vârstei de 40 de ani, când adesea se stabilizează. Afectează ambii ochi în 96% din cazuri (dar asimetric).

Cauze și factori de risc

  • Genetici — predispoziție familială (10% din pacienți au rude cu keratoconus)
  • Frecatul agresiv al ochilor — frecatul repetat și forțat al ochilor accelerează progresia
  • Alergii oculare — prurit ocular cronic asociat cu frecatul ochilor
  • Purtarea lentilelor de contact rigide necontrolate
  • Sindrom Down, Marfan și alte afecțiuni de colagen

Simptomele keratoconusului

  • Vedere încețoșată, distorsionată (imagine „storsă")
  • Sensibilitate crescută la lumină și strălucire (halos, „stele" în jurul luminilor)
  • Schimbări frecvente și rapide ale rețetei de ochelari
  • Imposibilitatea corectării vederii la acuitate normală cu ochelari
  • Necesitatea lentilelor de contact rigide pentru corecție acceptabilă

Diagnosticul keratoconusului

Diagnosticul precoce este esențial. Instrumentele de diagnostic utilizate la Ama Optimex includ:

  • Topografia corneană — harta culorii suprafeței corneene; arată deformarea conică caracteristică
  • Tomografia corneei (OCT segment anterior) — grosimea corneei în toate punctele
  • Pachimetria — măsurarea grosimii minime a corneei
  • Aberometria — analiza aberațiilor optice

Important: Orice tânăr cu schimbări rapide și frecvente de rețetă, vedere distorsionată sau imposibilitate de corecție completă cu ochelari ar trebui evaluat pentru keratoconus prin topografie corneană.

Tratamentul keratoconusului — Crosslinking Cornean (CXL)

Crosslinking-ul cornean (CXL) este singurul tratament demonstrat care oprește progresia keratoconusului prin întărirea structurii corneene. Nu vindecă keratoconusul existent, dar previne agravarea ulterioară.

Principiul: vitamina B2 (riboflavina) este aplicată pe cornee și activată cu lumina UV-A — aceasta induce formarea de noi punți de colagen, crescând rezistența mecanică a corneei.

Tipuri de CXL

  • CXL standard (epithelium-off) — epiteliul este înlăturat, riboflavina penetrează mai adânc; standard de referință
  • CXL accelerat — intensitate UV mai mare, durată mai scurtă; comoditate pentru pacient
  • CXL transepitelial (epithelium-on) — fără îndepărtarea epiteliului; mai puțin eficient

Combinarea CXL cu chirurgia refractivă

În cazuri selectate, CXL poate fi combinat cu chirurgia refractivă topography-guided (PRK + CXL) pentru a îmbunătăți și acuitatea vizuală simultan cu stabilizarea corneei.

Ama Optimex — diagnostic și tratament keratoconus

Recuperare după CXL

  • Zilele 1–5: disconfort moderat, lentilă terapeutică, lăcrimare
  • Săptămânile 2–8: ușoară fluctuație vizuală pe măsura vindecării
  • 6–12 luni: stabilizarea completă a efectului CXL